القدم المقوسة

تشوه تجويف القدم يتكون من ارتفاع غير طبيعي لقوس باطن القدم. "القدم المقوسة هي تغيير هيكلي يخلق قوسًا في باطن القدم أعلى من الطبيعي"، قال خافيير تورالبا إستيليس، رئيس الجمعية الإسبانية لجراحة القدم. قد تصبح أصابع القدم متصلبة أو تنحني إلى الداخل، مما يقلل من حجم القدم.

القدم المقوسة شائعة إلى حد ما في السكان العامين، رغم أنها تكون في أشكال أكثر اعتدالًا. هذه الحالات من القدم المقوسة الخفيفة لا تحتاج إلى علاج خاص طالما أنها لا تسبب مشكلات أو تعيق المشي. يظهر هذا التشوه عادة بين سن الثامنة والثانية عشرة، على الرغم من أن بعض المرضى قد يظهر لديهم الأصبع الأول عند الولادة.

في 80% من الحالات، أصل القدم المتقوسة مرتبط باضطراب عصبي. وفقًا لتورالبا، هناك احتمالية عالية أن يحدث هذا التغيير بسبب التأثير العصبي العضلي، لذلك من المهم أن يذهب المريض إلى أخصائي لتحديد السبب الدقيق لمشكلته. كما توجد حالات يكون السبب فيها مجهولًا لأنه يحدث زيادة في قوس القدم دون سبب مبرر. من ناحية أخرى، يؤكد الخبراء أن هذه الحالة لها تكرار عائلي مرتفع، على الرغم من أنه لم يكن من الممكن تحديد انتقال وراثي حقيقي.

يبدأ هذا الاضطراب بالظهور على شكل ألم في منطقة القوس والكعب، وكذلك في منطقة مشط القدم وأسفل الأصابع. "يرتبط هذا بالتوتر والانكماش في عضلات القدم والساق الخلفية"، يؤكد الخبير. تميل الأقدام المقوسة جدًا إلى أن تؤلم عندما يتم تطبيق مزيد من التوتر على منطقة القدم بين الكاحل وأصبع القدم. وهذا يؤدي إلى قصر طول القدم، وصعوبة في ارتداء الأحذية المناسبة، وإحساس بالألم عند المشي والوقوف والجري. القدم المتقوسة تسبب توترًا عضليًا مفرطًا وتيبسًا في الكاحل. عندما تظهر في سن مبكرة، لا يكون هناك الكثير من الإزعاج، وعادة لا تتغير المشية بشكل كبير، باستثناء أولئك الذين لديهم سبب عصبي. ومع ذلك، مع مرور الوقت تصبح أكثر تيبسًا وتبدأ الأعراض المميزة في الظهور في سن البلوغ.

- التهاب الأنسجة في منطقة أصابع القدم: ألم في وسائد القدم عند الضغط عليها.

- آلام الكعب: ألم في الكعب عند الضغط عليه.

- تصلب الجلد في القدمين: تصلب مؤلم في مناطق الضغط الأكبر.

- أصابع القدم المخلبية (منحنية إلى الداخل).

- ظهور التهاب الأوتار.

- صعوبة في ارتداء الأحذية.

- آلام أسفل الظهر المتكررة.

- صعوبة أو تعب شديد عند الوقوف دون حركة.

- عندما تكون التشوهات أكثر وضوحًا، قد تتفاقم بعض الأعراض مع تقدم السن.

وفقًا للمتخصص، على الرغم من أنه لا يوجد وقاية فعالة ضد القدم المتقوسة، يمكن أن تسهم تمارين التمدد في تجنب ظهورها. بعض التمارين الأكثر ملاءمة لـ تمدد الرباط الأخمصي هي كما يلي:

- وضع أطراف الأصابع على حافة الدرج وخفض الكعبين ببطء مع الحفاظ على التوتر لمدة 30 ثانية.

- وضع الذراعين ممدودين على الحائط، مع تمديد ساق للأمام وأخرى للخلف بزاوية 45 درجة والحفاظ على التوتر لمدة 30 ثانية.

- دحرجة علبة باردة على القدم وتكرار الحركة من 30 إلى 50 مرة.

- سحب أصابع القدم إلى الوراء مع تمديد باطن القدم والحفاظ على التوتر لمدة 30 ثانية مع ثني الساق وتمديدها بالتناوب.

- وضع القدم على منشفة ومحاولة طيها بالأصابع.

هناك نوعان من الأقدام المتقوسة:

- القدم المتقوسة الخلفية أو الكاحل المعكوس: نوع من الأقدام المتقوسة التي يغلب عليها سقوط الكعب.

- القدم المتقوسة الأمامية: أكثر الأنواع شيوعًا حيث يبرز سقوط عظام مشط القدم وغالبًا ما يرتبط بالأصابع المخلبية.

يمكن أن تظهر أيضًا أشكال مختلطة. من ناحية أخرى، وفقًا لموقع الكعب، يمكن تصنيف القدم المتقوسة إلى أنواع معكوسة أو مستقيمة أو منحرفة.

"التشخيص هو سريري بحت ويعتمد على الأعراض"، كما يشير تورالبا. أولاً، من المهم استبعاد احتمال وجود أصل عصبي للاضطراب عن طريق إحالة المريض إلى الأخصائي المناسب. بعد ذلك، يقوم الطبيب المتخصص بفحص القدم والكاحل لتقييم ارتفاع قوس القدم واكتشاف النتوءات المحتملة، والأصابع المحشورة والمخلبية. كما سيقيم قوة العضلات في القدم ويلاحظ نمط المشي والتنسيق لدى المريض. في بعض الأحيان، قد يستخدم جهاز فحص القدم أو يطلب صورة شعاعية لتقييم أدق. "في حالة الأقدام المتقوسة المؤلمة جدًا، قد يكون التشخيص الإشعاعي ضروريًا للموافقة على العلاج الجراحي"، يوضح تورالبا.

الأقدام المتقوسة غالبًا ما تكون غير مؤلمة جدًا ولا تؤثر بشكل كبير على المشية، باستثناء تلك التي لها سبب عصبي. لذلك، الهدف الأساسي من العلاج هو تخفيف الأعراض التي يعاني منها المريض. "العلاج الأساسي يتضمن استخدام الأحذية الطبية المخصصة التي يصممها أخصائي الأقدام"، كما يشير تورالبا.

بشكل عام، يُوصى باستخدام أحذية مريحة ومرنة وواسعة، خاصة في الأصابع، لتسهيل حركة الأصابع، وتطبيق العلاج الطبيعي. بعض أخصائيي العلاج الطبيعي يوصون بإجراء تدليك للأقدام لتحضير القدم لبعض التمارين الموصى بها لأولئك الذين يعانون من ألم مستمر في القدم:

- المشي حافي القدمين على أرضية صلبة.

- الصعود على سطح مائل مع الضغط على الكعب أولاً.

- النزول على سطح مائل مع الضغط على الكعب أولاً.

تتطلب عملية القدم المتقوسة الشديدة معالجة جراحية كاملة لتصحيح جميع أسباب التشوه، وفقًا لديفيد لوبيز كابابي، أخصائي جراحة العظام والعلاج الجراحي.